ANC (ANTE NATAL CARE )

 ANC ( ANTE ANAL CARE )

1. PENGERTIAN ANTE NATAL CARE (ANC)

Ante Natal Care (ANC) adalah Pengawasan sebelum persalinan terutama ditujukan pada pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim

2. TUJUAN :

1. Pengawasan : Kesehatan Ibu,
2. Deteksi dini penyakit penyerta & komplikasi kehamilan, menetapkan resiko kehamilan (tinggi, meragukan dan rendah)
3. Menyiapkan persalinan à well born baby dan well health mother
4. Mempersiapkan pemeliharaan bayi & laktasi
5. Mengantarkan pulihnya kesh. Ibu optimal

3. BUKTI KEHAMILAN

1. PRESUMTIF ( Bukti Subyektif)
   1. Amenorea
   2. Perubahan payudara
   3. Mual & muntah (morning sickness)
   4. Frekuensi berkemih
   5. Leukorea
   6. Tanda Chadwiek’s
   7. Quickening
2. PROBABILITAS (Bukti Obyektif)
   1. Pertumbuhan & perubahan uterus
   2. Tanda Hegar’s (melunaknya segmen bawah uterus)
   3. Ballotement (lentingan janin dl uterus saat palpasi)
   4. Braxton hick’s (kontraksi selama kehamilan)
   5. Perubahan Abdomen
   6. Pembesaran abdomen
   7. Striae Gravidarum
   8. Pigmentasi pada linea nigra
3. ABSOLUT (Bukti Positif)
   1. Terdengar DJJ
   2. Teraba bagian anak oleh pemeriksa
   3. Terlihat hasil konsepsi dg USG
   4. Teraba gerakan janin oleh pemeriksa

4. PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. LABORATORIUM
   1. Darah ( Hb, Gol darah, Glukosa, VDRL)
   2. Urine (Tes kehamilan, protein, glukosa, analisis)
   3. Pemeriksaan Swab (Lendir vagina & servik)
2. U S G
   1. Jenis kelamin
   2. Taksiran kelahiran, TBJ, Jumlah cairan amnion,

5. PEMERIKSAAN KEHAMILAN

BILA HPHT TIDAK DIKETAHUI, USIA KEHAMILAN TENTUKAN DG CARA :

1. TFU ( cm x 7/8 = Usia dl mgg)
2. Terabanya ballotement di simpisis à 12 mgg
3. DJJ (+) dg Dopller à 10-12 mgg
4. DJJ (+) dg fetoscop à 20 mgg
5. Quickening à 20 mgg
6. USG

PERHITUNGAN TAKSIRAN PARTUS (NAGELE) :

1. H + 7
2. B (1-3) + 9, bila tanggal > 24 + B 1, B (4-12) – 3
3. T (1-3) + 0, T (4-12) + 1

PERHITUNGAN TAKSIRAN BERAT JANIN:

1. TFU – (11 belum masuk PAP) X 155 = ….gr
2. TFU – (13 sudah masuk PAP) X 155 = ….gr

FREKUENSI KEHAMILAN

1. Kunjungan I (12-24 mgg)
   1. Anamnesis lengkap, pemeriksaan fisik & obstetri, Pemeriksaan laboratorium Antropometri, penilaian resiko kehamilan, KIE
2. Kunjungan II (28 – 32 mgg)
   1. Anamnesis, USG, Penilaian resiko kehamilan, Nasehat perawatan payudara & Senam hamil), TT I
3. Kunjungan III ( 34 mgg)
   1. Anamnesis, pemeriksaan ulang lab. TT II
4. Kunjungan IV, V, VII & VIII ( 36-42 mgg)
   1. Anamnesis , perawatan payudara & persiapan persalinan

6. PENGKAJIAN ANTE NATAL CARE (ANC)

1. AKTIFITAS / ISTIRAHAT
   1. BP turun , HR meningkat , Episode Sinkop, Edema
2. INTEGRITAS EGO
   1. Persepsi diri
3. ELIMINASI
   1. Konstipasi, miksi ? , BJ urine ? , haemoroid
4. MAKANAN & CAIRAN
   1. Morning sickness (TM I), nyeri ulu hati,
   2. Penambahan BB ( 8 – 12 kg), hipertrofi gusi (berdarah)
   3. Anemi fisiologis (Hemodilusi)
5. NYERI / KETIDAKNYAMANAN
   1. Kram kaki, nyeri payudara & punggung, Braxton Hicks
6. PERNAFASAN
   1. Respirasi meningkat
7. KEAMANAN
   1. Suhu : 36,1o – 37,6 o C ,
   2. DJJ ( 12 minggu dengan dopler, 20 minggu dengan fetoskop)
   3. Gerakan janin (20 minggu)
   4. Quickening & Ballotement (16 – 20 minggu)
8. SEKSUALITAS
   1. Perubahan seksualitas, leukorea, peingkatan uetrus
   2. Payudara membesar, pigmentasi
   3. Goodell, Hegar, chadwiks
9. INTERAKSI SOSIAL
   1. Denial, maturasi, aseptance
10. PENYULUHAN / PEMBELAJARAN
11. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

7. PENGKAJIAN FISIK

1. TANDA VITAL, ANTROPOMETRI
2. PENGKAJIAN KEPALA
3. PENGKAJIAN DADA : paru, jantung, payudara
4. PENGKAJIAN ABDOMEN : hepar, abdomen, uterus (palpasi, inspeksi, auskultasi, pergerakan janin, his)
5. PEMERIKSAAN PANGGUL
6. PEMERIKSAAN GENITAL
7. PEMERIKSAAN EKSTREMITAS

8. DIAGNOSA KEPERAWATAN dan FOKUS INTERVENSIANTE NATAL CARE (ANC)

1. Resti perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan Perubahan napsu makan, mual & muntah
   1. Kriteria Hasil :
      1. Menjelaskan komponen diet seimbang prenatal
      2. Mengikuti diet yg dianjurkan
      3. Mengkonsumsi Zat besi / vitamin
      4. Menunjukkan peningkatan Berat Badan ( minimal 1,5 kg pada Trimester I)
   2. Intervensi :
      1. Tentukan asupan nutrisi /24 jam
      2. Kaji tentang pengetahuan kebutuhan diet
      3. Berikan nformasi tertulis diet prenatal & suplemen
      4. Tanyakan keyakinan diet sesuai budaya
      5. Timbang Berat Badan & kaji berat badan pregravid
      6. Berikan peningkatan berat badan selama trimester I yang optimal
      7. Tinjau tentang mual & muntah
      8. Pantau kadar Hemoglobin, test urine (aseton, albumin & glukosa)
      9. Ukur pembesaran uterus
      10. Kolaborasi : program diet ibu hamil
2. Resti defisit volume Cairan berhubungan dengan perubahan nafsu makan, mual & muntah
   1. Kriteria Hasil :
      1. Mengidentifikasi & melakukan kegiatan untuk mengurangi frekwensi & keparahan mual/muntah
      2. Mengkonsumsi cairan sesuai kebutuhan.
      3. Mengidentifikasi tanda & gejala dehidrasi
   2. Intervensi :
      1. Auskultasi Detak Jantung Janin (DJJ)
      2. Tentukan beratnya mual/muntah
      3. Tinjau riwayat (gastritis, kolesistitis)
      4. Anjurkan mempertahankan asupan cairan
      5. Kaji suhu, turgor kulit, membran mukosa, Tekanan Darah, intake & output, Timbang berat badan
      6. Anjurkan asupan minum manis, makan sedikit tapi sering, makan roti kering sebelum bangun tidur
3. Perubahan eliminasi urine berhubungan dengan Pembesaran uterus, Peningkatan GFR, Peningkatan sensitifitas Fundus Uteri
   1. Kriteria Hasil :
      1. Mengungkapkan penyebab sering kencing
      2. Mengidentifikasi cara mencegah stasis urinarius
   2. Intervensi :
      1. Berikan informasi perubahan berkemih
      2. Anjurkan menghindari posisi tegak & supine dalam waktu lama
      3. Berikan informasi intake cairan 6 - 8 gelas/hari, penurunan intake 2 – 3 j pra rest
      4. Kaji nokturia, anjurkan keagel exercise
      5. Tekankan higiene toileting, memakai celana dari katun & menjaga vulva tetap kering
      6. Kolaborasi : Kaji riwayat medis (hipertensi, penyakit ginjal & jantung)
4. Ketidak efektifan pola pernafasan berhubungan dengan pergeseran diagfragma sekunder kehamilan
   1. Kriteria Hasil :
      1. Melaporkan penurunan keluhan
      2. Mendemonstrasikan fungsi pernapasan normal
   2. Intervensi :